Asma, cambios de estaciones y gasto en recursos sanitarios

Seasonal patterns in health care use and pharmaceutical claims for asthma prescriptionsfor preschool- and school-aged children Kristen B. Van Dole, Arlene S. Swern, Kathleen Newcomb and Linda Nelsen. Ann Allergy Asthma Immunol. 2009;102:198–204.

Se trata de un análisis ecológico realizado en niños de 2 a 12 años de edad diagnosticados de asma, mediante un estudio de tres años consecutivos (2002-2004) en los que se registran semanalmente las tasas de utilización de los recursos sanitarios su desviación de la media anual, así como sus picos de demanda y la toma de medicación antiasmática de alivio de síntomas y control. Constatan una menor utilización de recursos sanitarios (visitas a urgencias, consultas no programadas y hospitalizaciones) durante el verano con un incremento posterior de comienzo en setiembre y picos en octubre y noviembre. Al mismo tiempo, la utilización de medicamentos antiasmáticos comienza poco tiempo después en setiembre, con un pico en diciembre y además en febrero.
Los autores concluyen que la disminución de fármacos en verano no es seguida de una vuelta a la toma de fármacos, hasta que nuevamente empeoran los síntomas de asma. El paréntesis del verano y otros factores pueden contribuir a los aumentos estacionales en la demanda de consultas al médico y de prescripciones de medicación antiasmática, particularmente en el otoño.
http://lysander.annallergy.org/vl=3989673/cl=11/nw=1/rpsv/cw/acaai/10811206/v102n3/s5/p198

Comentario.
En nuestra práctica solemos ir bajando los corticoides inhalados en la medida que conseguimos el control del asma, según recomiendan las guías de práctica clínica hasta la menor dosis de corticoides inhalados en la que el pacientes está controlado. Tras varios meses de control con una dosis muy baja suspendemos la medicación, sobre todo si el verano está en puerta. ¿Nos preocupamos de hacer un control programado a la salida del verano para valorar la introducción de la medicación?. ¿Procuramos educar o damos un plan de automanejo a nuestros pacientes para que inicien la medicación de control en caso de reaprición de síntomas como preconizan las guías?. Educar a nuestros pacientes es una manera de disminuir síntomas, medicación de alivio y utilización de recursos sanitarios. Este estudio ecológico llama la atención sobre la recurrencia anual de un problema que anualmente se presenta y para el que muchos profesionales médicos no hacen programación.